Urgențele stomatologice sunt reprezentate de: dureri, sângerari gingivale sau dentare si fracturi ale dinților.O alta categorie de urgente poate fi: tumefacția zonelor moi în regiunea cap și gât. Mai multe despre durerea dentara gasiti aici https://alveolo.ro/durerea-dentara/

La noi urgențele au întăietate.

Dinti de lapte = dinti temporari

Pedodontia este ramura stomatologiei care se ocupă cu tratarea dinților temporari (denumiti si dinti de lapte) si a dinților permanenți tineri la copii . Această specialitate este dificilă din cauza vârstei copiilor precum și a fricii cauzate de aparatura și zgomotele din cabinet.

La ora actuală se pune foarte mare accent pe sedarea copiilor fără a se mai încerca colaborarea cu aceștia.

Dinții temporari (de lapte) sunt importanți, deoarece de ei depinde fizionomia copilului, felul cum va vorbi sau cel în care va manca. Dacă aceștia nu sunt îngrijiți corespunzător, există un risc mare ca dinții permanenți să sufere.

Dinti de lapte

Pedodonția este specialitatea medicală care se ocupă de studierea patologiei dinților de lapte și a țesutului de susținere-parodonțiul. Conceptul de dinti de lapte vine din cauza culorii mai deschise decat a dintilor definitivi.

Dinții de lapte erup în cavitatea bucală cu o viteză de aproximativ un milimetru timp de 3 luni până când ajung la un plan- planul de oculzie. Poziția finală a dinților este dată de mai mulți fatori printre care mușchii limbii, obrajilor, poziția pe care o au dinții vecini. In momentul în care dintele a ajuns să fie complet erupt, de obicei rădăcină este gata formată.

Dinții de lapte se formează în mare măsură în osul maxilar atunci când copilul este în burta mamei. De aici ordinea dinților de lapte atunci când vor erupe nu este supusă prea mult factorilor externi.

Ordinea dinților de lapte este următoarea:

Primii dinți de lapte care erup sunt incisivii centrali -> incisivii laterali -> molarul unu -> caninii -> molarii doi. Cel mai frecvent erup întăi dinții de la arcada de jos (arcada mandibulară) apoi cei de la arcada de sus. Un articol interesant gasiti aici https://www.cdt-babes.ro/articole/dintii-de-lapte.php

Și aici să explicam ce înseamnă. In jurul vârstei de 6 luni încep să erupă  primii dinti de lapte incisivii. Intăi vor erupe incisivii inferiori (mandibuari) apoi incisivii de la arcada maxilară, această regulă repetându-se la toți dinții.

Acum vine întrebarea: Cați dinti de lapte avem?

Copilul are 20 de dinti de lapte:

• 4 incisivi centrali- 2 incisivi centrali superiori, 2 incisivi centrali inferiori;
• 4 incisivi laterali- 2 incisivi laterali superiori, 2 inferiori;
• 4 canini- 2 la maxilar, 2 la mandibulă;
• 8 molari- 4 molari inferiori, 4 molari superiori.

Pentru ordinea de erupție a dinților de lapte în general avem următoarea regulă: se admite că fiecare grup (prin grup înțelegem grupul incisivilor centrali, grup ce conține 4 dinți: 2 incisivi centrali superiori, 2 incisivi centrali inferiori, grupul incisivilor laterali, grupul caninilor, grupul molarilor 1 și grupul molarilor 2) erupe astfel:

• incisivii apar între 6 și 12 luni;
• primii molari apar între 12 și 18 luni;
• caninii erup între 18 și 24 de luni;
• molarii 2 erup între 24 și 32 de luni;

Bineînțeles, dinții mandibulari (cei de jos) primii, apoi cei de la maxilar.

Nu există diferențe mari între secvența de erupție la fete și a cea de la băieți.

Dinții de lapte de la mandibulă, cei inferiori, erup cam cu 1-2 luni mai repede decât cei superiori.

Tot ce am descris mai sus este considerată erupția normală a dinților.  Există cazuri și când erupția nu respectă intervalele descrise mai sus și atunci putem vorbi de mai multe situații:

1. Erupție prematură
2. Erupție precoce
3. Erupție târzie.

Au dintii de lapte mai multe radacini?

Da, dinții de lapte au rădăcini și așa cum am scris și mai sus, rădăcinile împreună cu coroana dentară încep formarea încă din viața intrauterină. Ele se dezvoltă până când dintele își termină perioada de erupție. Rădăcinile dinților de lapte sunt lungi și subțiri. La molari rădăcinile sunt mai divergente (mai evazate, mai distanțate) decât la dinții definitivi. Această formă este dată tocmai pentru a da voie mugurelui dentar definitiv să se dezvolte, să crească și să resoarbă rădăcina uniform. Camera pulpară (locul unde se află pulpa dentară, ”nervul”) este voluminoasă, mai voluminoasă procentual decât a dinților permanenți tineri, adică o carie pe dinții temporari va ajunge mult mai repede să afectecteze pulpa dentară decât în cazul dinților definitivi.

Procesul de îndepărtare al dintelui de lapte din gura începe cu aproximativ 3 ani înainte de a da semne că se mișcă, prin faptul că dintele definitiv începe procesul de erupție și în urma acestui proces de erupție începe să resoarbă rădăcinile dinților temporari – proces denumit rizaliză – în această perioadă dintele devine instabil și mult mai susceptibil la agenții patogeni.

Agentul patogen principal al dinților temporari și cel mai important este caria dentară.

Caria dentară este un proces de durată, cronic, care are mai multe cauze, printre care bineînțeles și factorul genetic.

Caria dentară este o boală de natură infecțioasă, provocată de bacterii, ce are ca rezultat demineralizarea dinților, urmată de distrugerea ulterioară a acestora.

Caria la dinti de lapte

Oamenii vin în cabinet și întreabă de ce s-au măcinat dinții de lapte? Măcinarea dinților de lapte nu este tocmai un termen greșit folosit, pentru că dacă de uităm în dex https://dexonline.ro/definiție/măcina la acest cuvânt, una din explicații este – a preface în pulbere sau fragmente mărunte – ceea ce de fapt se întâmplă cu dinții supuși factorilor patologici.Chiar dacă la naștere, cavitatea bucală este sterilă, adică nu are nicio bacterie, prin procesul de contaminare pasivă de la mamă, alimente, lapte și apă, cavitatea bucală începe să fie colonizată de mai multe tipuri de bacterii care trăiesc într-un anumit echilibru. Atunci când apare un dezechilibru între aceste bacterii apare caria dentară. Bacteriile, ca orice organism viu, au nevoie de substrat nutritiv (hrana) pentru a putea supraviețui și mai ales pentru a se putea dezvolta. Totalitatea bacteriilor de pe dinți se numește placa bacteriană.

Cât de agresivă este pentru dinte (adică cât de repede poate da naștere la carii dentare): depinde de numărul lor, de cantitatea de substrat nutritiv (mâncare) și de timpul pe care îl au bacteriile pe dinți pentru a se dezvolta.

Produșii de degradare ai bacteriilor, adică ce rămâne în urma metabolizării mâncării, sunt acizi. Acidul demineralizează dintele și în urma unui timp îndelungat al acestei demineralizări apare caria dentară.

De aceea, este foarte important să ne spălam pe dinți astfel în urma periajului și a folosirii atei dentare să îndepărtam substratul nutritiv al bacteriilor – principal este reprezentat de zahăr – și să stricăm matricea de organizare a acestor bacterii. Cu alte cuvinte să stricăm modul în care acestea se organizează pentru a supraviețui și a se înmulți.

Diagnosticul leziunilor carioase la dinti de lapte

Diagnosticarea leziunii carioase pe fetele dinților care se văd este destul de ușoară prin faptul că la o privire mai atentă ea apare ca o pată alb cretoasă, o pată albă care nu mai are strălucirea dintelui ci are un aspect mat. Această examinare se face după ce dintele este în prealabil spălat și uscat. Pentru zonele unde nu se poate vedea cu ochiul liber acest lucru există alte metode de diagnosticare ca radiografia bite-wing, transiluminarea cu fibre optice.

De aceea, este indicat consultul de specialitate al unui dentist-pentru preturi puteti accesa acest link https://alveolo.ro/preturi-alveolo/

Spălați pe dinți copii mici încă de la apariția primilor dinți pe arcadă (în gură) măcar o dată pe zi seara înainte de culcare. Folosiți paste de dinți destinate și conforme vârstei copilului!!!

Detartrajul dintilor

Profilaxia dentara reprezintă toate mijloacele prin care se realizează igienizarea dentară profesională. Detartrajul dintilor reprezintă metoda prin care tartrul este îndepărtat de pe suprafața dinților. Tartrul reprezintă placa bacteriană mineralizată. Dacă aceasta este lăsată la nivelul dinților împinge gingia de pe dinte chiar evoluând spre pierderea acestora . Aici este un filmulet interesant despre aceasta manopera https://www.youtube.com/watch?v=OkZLYwA_qdE

Pe lângă detartrajul dintilor se mai pot efectua periaje profesionale, aplicații topice cu diverse substanțe cu rol antiinflamator, aplicatii geluri cu fluor, desensibilizate,geluri de remineralizare, geluri cu clorhexidina (Tisogel)  sau preventive (antiseptice) asupra gingiei si folosirea air-flow-ului.Un rol foarte important in mentinerea unei igiene dentare corecte este foarte important folosirea atei dentare-care poate fi chiar mai importanta decat periuta dentara in anumite situatii.

Această manoperă ar trebui realizată o dată sau de 2 ori pe an.De ce sa ne alegeti pe noi? https://alveolo.ro/cabinet-stomatologic-sector-4/ 

De ce este asa important detartrajul dintilor?

Gingivita si ulterior boala parodontala (parodontoza) sunt boli care in timp pot duce ca pierderea dintior din gura. Diferenta intre a scuipa sange si a nu scuipa este data prin efectuarea unui detartraj corect – supra si sub gingival. Pelicula groasa de bacterii ce se formeaza pe dinti creaza in prima faza inflamarea superficiala a gingiilor . Aceasta pelicula se formeaza continu pe dinti , iar daca nu este indepartata in mod regulat si in mod corespunzator va da nastere bolii parodontale. O gingivita poate sa avanseze catre parodontoza- boala care este tradusa prin aparitia pungilor parodontale. Odata ce placa bacteriana ajunge in aceste pungi parodonale ea nu mai poate fi indepartata in mod corespunzator. Placa bacteriana pe diniti = gingivita. Gingivita lasata mai mult timp => parodontita => pierderea de tesut de sustinere (osos) => pierderea in timp a dintilor. Ca la orice boala, cu cut este prinsa mai din timp cu atat sansele de a o trata cu rezultate bune in timp sunt mai mari.

Detartrajul dintilor poate consta in doua proceduri: detartrajul supragingival al dintilor si detartrajul subgingival al dintilor-care consta si in chiuretajul pungilor parodontale in cazurile de boala parodontala mai avansata.

Rezumat

Spalati-va pe dinti macar odata pe zi seara inainte de culcare, folositi ata dentara corect odata pe zi inaintea periajului, folositi metode auxiliare de igiena -apa dentara, si nu in ultimul rand vizitati medicul dentist pentru a va face si o curatare profesionala a dintilor macar odata la 6-8 luni.

Ortodonția este specialitatea medicală care se ocupă cu prevenirea și corectarea anomaliilor de poziție ale dinților.

Dinţii strâmbi sau care nu sunt aliniaţi corect sunt mai greu de întreţinut, pot fi pierduţi precoce din cauza cariei şi parodontopatiei, obligă muşchii masticatori la un efort suplimentar, ce poate duce la dureri de cap, disfuncţia ATM şi dureri la nivelul gâtului, umărului şi spatelui. Un alt dezavantaj este aspectul inestetic al dinţilor strâmbi sau nealiniaţi.

Avantajele tratamentului ortodontic includ o mai bună sănătate orală, un aspect mai plăcut şi o durată de viață mai mare a dinţilor pe arcade.

Tratamentul ortodontic se adresează atât copiilor, cât și adulților, dar o diagnosticare timpurie reduce timpul de tratament. Acesta se poate realiza în două moduri: cu aparate ortodontice mobile și fixe.

Indicația tratamentului ortodontic este dată doar de medicul specialist ortodont.

Tratamentul chirurgical inseamna efectuarea extracțiilor dentare, rezolvarea urgențelor în cazul abceselor dentare, rezecțiile apicale sau inserarea implanturilor dentare.

Proteza dentara mobila.

Protetica dentara mobila reprezintă tratamentul cu proteze dentare mobile parțiale și totale. Atunci când pacientul refuză tratamentul prin implanturi, starea de sănătate nu îi permite realizarea acestuia sau posibilitățile financiare sunt limitate.

Protezele mobile realizate în cabinet sunt: proteze clasice din acrilat și proteze flexibile Valplast, TCS sau Biodentaplast. Realizarea acestora se face în strânsă colaborare cu laboratorul de tehnică dentară.

Proteze flexibile, sau protezele elastice, sunt realizate prin injecție din materiale termoplastice având o fidelitate crescută, o estetică deosebită, un grad mai bun de acceptare și nu produc alergii.

Folosim materiale doar de la firme consacrate din Germania și SUA: VALPLAST, Bredent, TCS etc.

Tipul de material este ales în funcție de situația clinică a pacientului.

VALPLAST
Domeniu de utilizare: proteze parțiale.
Proprietăţi:
– transluciditate ridicată (aproape invizibil în cavitatea bucală);
– luciu deosebit;
– grad mare de flexibilitate;
– nu traumatizeaza dinții restanți;
– fidelitate superioară;
– tehnologie USA.

BIODENTAPLAST
Domeniu de utilizare: proteze dentare parțiale.
Proprietăţi:
– flexibilitate;
– crosete fizionomice;
– fidelitate superioară;
– bune proprietăți fizice și chimice;
– confort ridicat datorita întinderii reduse;
– are forma și întinderea unei proteze scheletate clasice;
– tehnologie BREDENT Germania.

POLYAN
Domeniu de utilizare: proteze dentare totale.
Proprietăţi:
– foarte rezistent;
– fidel, garantând proteze exacte;
– suprafaţă densă şi lucioasă;
– adeziune, succiune şi stabilitate foarte bune;
– tolerat foarte bine de organism, crează confort;
– poate fi căptuşit în laborator;
– nu conţine monomeri reziduali;
– nu permite depunerea plăcii dentare;
– a trecut toate testele alergologice şi toxicologice;
– tehnologie Germania.

FLEXISTRONG
Domeniu de utilizare: proteze dentare parțiale.
Proprietăţi:
– flexibilitate;
– rezistență sporită;
– crosete fizionomice;
– poate fi folosit în combinație cu POLYAN;
– biocompatibilitate crescută;
– confort ridicat;
– tehnologie Germania.

Varianta cea mai ieftina a protezelor mobile este realizarea de proteze dentare din acrilat simplu. O astfel de proteza costa 1400 RON.

Pentru mai multe detalii puteți accesa site-ul https://www.christehnodent.ro/produsele-noastre/protetica-mobila/proteze-flexibile/

Varianta alternativa a protezelor mobile sunt implanturile dentare si realizarea de proteze dentare fixe. https://alveolo.ro/coroana-dentara-ceramica-din-portelan/

Protetica dentara fixa

Protetica dentara fixa se ocupa cu refacerea sau inlocuirea coroanelor dentare distruse prin caria dentara sau pierdute in urma extractiilor.

In momentul pierderii unui dinte apare un spatiu gol pe arcada dentara. Dintii vecini spatiului edentat incep sa migreze  producand complicatii de tipul blocajelor in timpul masticatiei. Acestea, in timp, pot duce la afectarea articulatiei temporo-mandibulara. Un ATM afectat se traduce prin dureri locale si regionale greu de tratat.Durerile pot sa iradieze spre tampla, spre ureche sau chiar sa dea migrene.

Ideal ar fi tratarea spatiului edentat cat mai rapid dupa disparitia dintelui de pe arcada , fie prin proteze fixe sau mobile, fie prin implanturi dentare.

Lucrarile protetice pot fi  reprezentate  de : coroane dentare, punti dentare, lucrari protetice pe implant, proteze scheletate, proteze partiale si totale acrilice, proteze partiale si totale flexibile.

Mai multe despre coroanele dentare gasiti aici https://alveolo.ro/coroana-dentara-ceramica-din-portelan/

Scos nerv la masea = tratament de canal

Infecțiile / inflamațiile ireversibile pulpare (cunoscute sub numele de pulpite) sunt cauzate în principal de microorganisme și bacterii. Ele provin din cariile dentare.Dacă o leziune carioasă este neglijată o perioadă îndelungată, aceasta evoluează Ea produce leziuni ireversibile la nivelul pulpei dentare, iar tratamentul constă în extirparea pulpei dentare (scos nerv la masea).Bacteriile, din cariile dentare netratate, vor pătrunde în pulpa dintelui și de acolo, prin canalul radicular, pot difuza în țesuturile situate sub dinte (ligamente, os alveolar). Asa apar infecțiile acestora, tratamentul în această situație complicându-se. In acest moment este necesar ascest tratament de canal / scos nerv la masea.

O situație mai specială o reprezintă gangrena pulpară. In acest caz inflamația extinzându-se deja în zona periapicala (vârful rădăcinii).

Extirpare vitala vs extirpare devitala

Așa cum este popular denumit- ”scos de nerv la masea”, tratamentul mecanic de canal al unui dinte este câteodată necesar. https://www.youtube.com/watch?v=wZ1MtdkkZXg  Acest „scos de nerv la masea”, este o procedură care se efectuează dinților la care s-au produs leziuni pulpare  ireversibile. Pulpa dentară a unui dinte (nerv la masea) are anumite caracteristici care nu se mai găsesc la alte organe . Una dintre cele mai importante caracteristici ale acestui țesut este că se află în interiorul unei cavități (camera pulpară) neextensibile. Când apare durerea dentară-https://alveolo.ro/durerea-dentara/ din cauza inflamației pulpare, în interiorul acestuia apar fenomenele inflamatorii caracteristice oricărui țesut uman.

Ce se intampla in pulpa dentara inflamata?

Principalul lucru care se întâmplă într-un țesut inflamat este că acesta creste în volum. Aceasta creștere în volum se realizează prin atragerea în țesut a mai multor celule inflamatorii . În urma inflamației, pulpa nu are unde să crească în volum. Ea va produce o creștere a presiunii interne ce vă acționă asupra filamentelor nervoase producând -DUREREA.

„Cati nervi are o masea”?

Ne întreabă de multe ori pacienții câți nervi are o masea cu mai multe canale. Acest nerv/nervi de la dinte/masea sunt impropriu denumiți așa. În interiorul dinților se află PULPA DENTARĂ. Ea respectă anatomia internă a dinților.-Deci răspunsul la întrebarea: Câți nervi are o masea? Raspunsul este că un dinte indiferent dacă este incisiv, canin, premolar sau molar (asta este măseaua) are o singura pulpă dentară. Deci exista un singur “nerv la o masea”.

Scos nerv la masea sau nu?

Extirparea vitală se realizează atunci când în urma anamnezei, pacientul prezintă semne clare că inflamatia nervului este ireversibilă. Adică, există situații când un pacient poate veni în cabinet cu o leziune carioasă care a ajuns să deranjeze.

In situatia in care durerea apare doar la stimuli externi-dulce, rece; este de scurtă durată-unul-două minute. si nu apare din senin putem vorbi de hiperemie pulpara care este o inflamatie reversibila a nervului. În această situație se poate vorbi de o leziune carioasă care încă nu a afectat nervul în mod ireversibil. Acum se poate încerca conservarea pulpei dentare. Păstrarea pulpei dentare- se va face prin efectuarea doar a unei obturații coronare. Obturatia se va efectua dupa curatarea cariei si dupa toaleta cavitatii preparate.

Dacă în schimb pacientul se prezintă cu o leziune carioasă profundă. In urma anamnezei el prezintă următoarele semne: durerea apare din senin, este violentă, iradiază în ureche sau în zonele învecinate dintelui, doare la atingerea dintelui (la percuție) .Durerea nu dispare decât în urma acțiunii analgezicelor (a antiinflamatoarelor). Atunci știm că leziunea pulpară este ireversibilă și necesită scoaterea nervului.

Cat timp dureaza tratamentul de canal?

Această procedură este una care bineînțeles costă mai mult decât dacă pacientul ar fi venit din timp. Inainte ca acel proces carios să ajungă să afecteze ireversibil nervul dintelui (nervul măselei). Extirparea unui dinte este o manoperă care se achită separat de prețul realizării obturației coronare (a plombei dintelui). Ea necesită existența mai multor ședințe de tratament. Tratamentul care se va face pentru scosul de nerv, se va face de obicei de la o ședință până la câteva ședințe separate. Asta în funcție de gradul de dificultate de tratament al dintelui respectiv, dar și de răspunsul dureros pe care pacientul îl va acuza în urma tratamentului.

Dacă pacientul în schimb se prezintă la cabinet înainte ca acel nerv să se inflameze. Aceasta însemnă că ar trebui să vină la cabinet în mod regulat. In urma examinărilor clinice și paraclinice (radiografii bite wing) să se diagnosticheze și să se trateze leziunile carioase. Costul ar fi unul cam cu două treimi mai ieftin, iar dintele ar rezista mai mult pe arcadă (în gură), și nici nu s-ar mai colora în timp. Aici putem vorbi de acea expresie- masea plombată fără nerv scos. Deci nu este necesară extirparea oricărui dinte căruia i se efectuează o obturație coronară (o plombă).

Costul unui tratament de canal.

Ca să răspundem și la întrebarea “cât costă de scos un nerv la o  masea?”. Putem spune că acest cost este de cel puțin două ori mai scump decât realizarea unei plombe simple (a unei obturații coronare).Explicatia este ca si  gradul de dificultate și răspunderea pe care un medic o are.Ea este mult superioară decât a celei pe care o are în urma realizării doar a unei plombe. Pe lângă dificultatea și răspunderea medicului- un tratament corect de canal se realizează cu ajutorul instrumentarului rotativ (ace speciale de lărgit canalele).Acesta  implică costuri suplimentre semnificativ mai mari decât în cazul realizării unei obturații coronare simple.

Gangrena dentara.

Expresia “scos nerv masea”- tradusă prin tratament de canal poate să mai însemne și tratamentul de canal care este necesar în urma apariției unei gangrene pulpare. Aici nu mai putem vorbi de “scos de nerv” pentru că nervul nu mai există. Aici vorbim doar de tratamentul mecanic de canal al dintelui și de sterilizarea cavității pulpare. Acum apare o întrebare destul de firească, din punct de vedere logic, pe care pacienții o pun: ”dar ce mă doare, dacă nerv la masea nu mai am?”

Gangrena pulpară- care înseamnă înlocuirea țesutului pulpar (a nervului) cu bacterii. In cele din urmă bacteriile vor invada și spațiul parodontal apical (osul alveoloar de la vârful rădăcinii dentare). În urma ajungerii bacteriilor și a produșilor de degradare ale acestora, în osul adiacent vârfului rădăcinii, va avea loc un proces inflamator. Proces inflamator care se traduce prin durere în primă fază, iar ulterior prin tumefierea zonei și în cele din urma va apărea și așa numitul abces dentar. Deci durerea care apare la un dinte cu gangrenă este de fapt durerea care apare în os de la vârful rădăcinii.

Așa cum am vazut, scos nerv la o masea înseamnă pe scurt tratamentul de canal (endodontic) al unui dinte.  Numărul de ședințe necesare tratamentului va depinde în general de răspunsul dureros al pacientului, dar și de manualitatea medicului care îl execută. Ca și cost este calculat separat manoperei de refacere coronară. De preferat este ca pacientul să facă tot posibilul să nu ajungă la acest scos de nerv vizitând în mod regulat dentistul.

Terapia odontală se referă la caria dentară care nu a evoluat și nu a ajuns să afecteze pulpa dentară (nervul).

Caria dentară este un proces distructiv cronic al țesuturilor dure ale dintelui. Prin complicațiile sale,constituie cea mai frecventă cauză de pierdere a dinților.

FACT: Caria dentară este cea mai frecventă afecțiune patologică care apare la om.

Cu cât tratarea leziunilor carioase se diagnostichează și se tratează mai din timp, cu atât estetica este superioară. Rezistența dintelui pe arcadă este mai mare, iar costurile sunt mai mici.